EASL 2017 Руководство по клинической практике и лечению инфекции вирусного гепатита B

Описание: Рекомендации по лечению гепатитов

Administrator 2
Автор темы, Администратор
Администратор
Administrator 2
Автор темы, Администратор
Администратор
Репутация: 0 (+0/−0)
Лояльность: 3 (+3/−0)
Сообщения: 221
Зарегистрирован: 17.04.2017
С нами: 7 месяцев 4 дня

#1 Administrator 2 » 19.04.2017, 18:15

Резюме

Инфекция вируса гепатита B (HBV) остается глобальной проблемой здравоохранения с меняющейся эпидемиологией из-за нескольких факторов, включая политику вакцинации и миграцию. В настоящем Руководстве по клинической практике представлены обновленные рекомендации по оптимальному управлению инфекцией ВГВ. Хроническая инфекция HBV может быть классифицирована на пять фаз: (I) HBeAg-положительная хроническая инфекция, (II) HBeAg-положительный хронический гепатит, (III) HBeAg-негативная хроническая инфекция, (IV) HBeAg-отрицательный хронический гепатит и (V) HBsAg -отрицательная фаза. Все пациенты с хронической HBV-инфекцией подвергаются повышенному риску прогрессирования цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (HCC) в зависимости от хоз ина вирусных факторов. Основная цель терапии - улучшить выживаемость и качество жизни, предотвращая прогрессирование заболевания и, следовательно, развитие HCC. Индукция долгосрочного подавления репликации HBV представляет собой главный конечный пункт текущих стратегий лечения, в то время как потеря HBsAg является оптимальной конечной точкой. Типичный показатель для лечения требует HBV ДНК> 2000 МЕ / мл, повышенный уровень ALT и / или, по крайней мере, умеренные гистологические повреждения, в то время как все цирротические больные с обнаруживаемой ДНК HBV должны лечиться. Дополнительные показания включают предотвращение передачи от матери к ребенку беременным женщинам с высокой виремией и профилактику реактивации HBV у пациентов, нуждающихся в иммуносупрессии или химиотерапии. Лечение по выбору - долгосрочное введение аналога мощного нуклеоса (t) с высоким барьером на пути сопротивления, то есть энтекавир, тенофовир дизопроксил или тенофовир алафенамид. Пегилированная терапия интерфероном-альфа также может быть рассмотрена при легком или умеренном хроническом гепатите B. Комбинированные терапии обычно не рекомендуются. Все пациенты, прошедшие лечение и не получающие лечения, должны контролироваться для получения ответа на лечение и соблюдения режима лечения, а также риска прогрессирования и развития осложнений. ГЦК остается главной проблемой для пациентов с хроническим гепатитом В. Некоторые подгруппы пациентов с инфекцией HBV требуют особого внимания. Обсуждаются будущие стратегии лечения для достижения «лечения» болезней и новых биомаркеров.

Рекомендации EASL по лечению вирусного гепатита B
От 2017 года

http://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(17)30185-X/pdf

Вернуться в «Рекомендации»

Кто сейчас на форуме (по активности за 5 минут)

Сейчас этот раздел просматривают: 1 гость