Экономическая эффективность лечения гепатита С С использованием общих противовирусных препаратов прямого действия в Инди

Описание: Новости о медицине, препараты, отзывы о компаниях

Administrator 2
Автор темы, Администратор
Администратор
Administrator 2
Автор темы, Администратор
Администратор
Репутация: 0 (+0/−0)
Лояльность: 3 (+3/−0)
Сообщения: 221
Зарегистрирован: 17.04.2017
С нами: 7 месяцев 4 дня

#1 Administrator 2 » 19.05.2017, 05:09

Предпосылки и цели
Наличие непосредственно действующих антивирусных препаратов (DAAs) изменило лечебный ландшафт гепатита
C вируса (HCV). Высокая цена DAA ограничивает их использование в нескольких странах.
Однако в некоторых странах, например в Индии, общие DAAs доступны на многих
Подешевле цена. В этом исследовании изучалось, могут ли общие DAAs экономить средства и как
Долго потребовалось бы, чтобы лечение стало экономичным / эффективным.
методы
Предварительно утвержденная математическая модель была адаптирована к инфицированной ВГС населению в
Индия, чтобы сравнить результаты лечения и лечения с ДАА. Параметры модели
Были оценены по опубликованным исследованиям. Экономическая эффективность лечения ВГС с использованием
Были рассчитаны доступные DAAs с использованием перспективы плательщика. Мы оценили качество
Лет жизни (QALYs), годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY), общие затраты и возрастающая экономическая эффективность
Отношение ДААС к отсутствию лечения. Однонаправленный и вероятностный анализ чувствительности
Были проведены.

Результаты
По сравнению с отсутствием лечения, использование общих DAA у индийских пациентов с HCV
Увеличить продолжительность жизни на 8,02 года, увеличить QALYs на 3,89, отвратить 19,07 DALY,
И сократить расходы на медицинское обслуживание на весь срок службы на 1 309 долл. США на человека. Лечение стало
Рентабельным в течение 2 лет и экономию средств в течение 10 лет с момента его начала в целом и
В течение 5 лет у лиц с циррозом печени. Лечение 10 000 инфицированных ВГС людей может предотвратить
3400-3850 декомпенсированный цирроз, 1800-2500 ГЦК и 4000-4550 результатов, связанных с печенью
По сравнению с отсутствием лечения, использование общих DAA у индийских пациентов с HCV
Увеличить продолжительность жизни на 8,02 года, увеличить QALYs на 3,89, отвратить 19,07 DALY,
И сократить расходы на медицинское обслуживание на весь срок службы на 1 309 долл. США на человека. Лечение стало
Рентабельным в течение 2 лет и экономию средств в течение 10 лет с момента его начала в целом и
В течение 5 лет у лиц с циррозом печени. Лечение 10 000 инфицированных ВГС людей может предотвратить
3400-3850 декомпенсированный цирроз, 1800-2500 ГЦК и 4000-4550, связанный с печенью.


Выводы
Лечение распространенными ДАА, доступными в Индии, улучшит результаты лечения пациентов, обеспечит
Хорошее соотношение цены и качества в течение 2 лет и, в конечном счете, экономия средств. Поэтому в этом и
Аналогичные настройки, лечение ВГС должно быть приоритетом как для общественного здравоохранения, так и для экономического
перспективы.


Введение
Вирус гепатита C (HCV) поражает более 70 миллионов человек во всем мире и между 6-11
Миллионов в Индии [1]. Хроническая инфекция HCV является основной причиной цирроза печени, гепатоцеллюлярной
Карциномы (HCC) и смерти, связанной с печенью во всем мире. Необработанная инфекция HCV также приводит к
Существенное экономическое бремя [2]. В Индии инфекция HCV, по оценкам, отвечает за
59 000 смертей в 2015 году [3].
Новые противовирусные препараты прямого действия (DAAs) для лечения HCV являются высокоэффективными, с DAAbased
Схемы, обеспечивающие показатели устойчивого вирусологического ответа (УВО), превышающие 95%. Эти
Режимы также очень безопасны и удобны, им необходимо один раз или два раза вводить пероральные лекарства
Ежедневно в течение 12-24 недель [4]. Таким образом, эти препараты дают надежду на снижение бремени ВГС.
Однако эти препараты очень дороги в нескольких странах, ограничивая лечение
Прогрессирующая болезнь. Медианная номинальная цена 12-недельного режима софосбувира через 26
Страны - члены Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) были
42 017 долл. США, от 37 729 долл. США в Японии до 64 680 долл. США в Соединенных Штатах Америки.

Однако в Индии три ДАА (софосбувир, ледипасвир и даклатасвир) доступны из
Нескольких генерических производителей по цене всего лишь $ 400 [6]. Несмотря на это, ставки лечения остаются
Очень низкая в Индии [1]. Частично это связано с ограниченным бюджетом, выделяемым на ВГС, и отсутствием
Данные об экономической эффективности лечения ВГС. Почти все опубликованные анализы экономической эффективности
Были проведены в странах с высоким и средним уровнем дохода [7-12], где DAA являются дорогостоящими.
Хотя ожидается, что DAAs будут экономически эффективны по низким ценам, распространенным в Индии, это не так
Известно, как долго они будут экономически эффективными, и если DAAs также может быть экономически выгодным;
То есть улучшить продолжительность жизни и одновременно сократить расходы. Если это действительно так,
Будет стимулировать информационно-пропагандистскую деятельность различных заинтересованных сторон, включая группы пациентов, врачей
Специалистов в области общественного здравоохранения в отношении государственного финансирования лечения ВГС и может сделать это
Администраторам здравоохранения и политическим лидерам легче принять такое решение.

Поэтому мы оценили экономическую эффективность лечения инфицированных ВГС лиц в
Индия, используя недорогие DAAs, и оценили ли / когда первоначальную стоимость лечения HCV
Инфекция может привести к экономии затрат. Этот вопрос также представляет интерес для других стран
Где можно получить DAA по низким ценам.

методы
Обзор модели
Ранее мы разработали и подтвердили переход на Марковский уровень на индивидуальном уровне
Модель, называемая марковским анализом лечения хронического гепатита C (MATCH) [9],
Используя C ++, универсальный язык программирования. Методы вывода естественной истории
Обзор модели
Ранее мы разработали и подтвердили переход на Марковский уровень на индивидуальном уровне
Модель, называемая марковским анализом лечения хронического гепатита C (MATCH) [9],
Используя C ++, универсальный язык программирования. Естественный выход.

Характеристики базовой популяции
Наше базовое заболевание включало инфицированного HCV человека в возрасте 35 лет в Индии. Мы определили
В общей сложности 30 уникальных профилей пациентов, основанных на генотипе HCV (G1, G3 или G4), и пациента
Пол (мужчина или женщина) и показатель фиброза METAVIR (отсутствие фиброза [F0], портальный фиброз без
Септа [F1], портальный фиброз с несколькими перегородками [F2], многочисленные перегородки без фиброза [F3] или цирроз
[F4]) [18]. Относительные частоты этих профилей в инфицированной HCV индейской когорте
Были основаны на имеющихся данных (Таблица A в Приложении S1). Пациенты с ВИЧ или гепатитом B
Коинфекция вируса, а также лиц, принадлежащих к особым группам с повышенным риском реинфекции ВГС
(Например, гемодиализа, талассемии и гемофилии). Все пациенты были рассмотрены
Потому что процент пациентов, прошедших лечение в Индии, составляет
незначителен.

Схемы и эффективность лечения
Используемые схемы лечения основывались на DAAs, доступных в Индии, в зависимости от HCV
Генотипа и фиброза (таблица B в приложении S1) [19]. Эффективность лечения, побочные эффекты
И показатели преждевременного прекращения лечения были смоделированы по данным недавних клинических испытаний
DAAs у не получавших лечение пациентов.

Естественная история инфекции и прогрессирования HCV была определена как переходы между
Марковские состояния здоровья. Каждый пациент начинал в одном из пяти состояний фиброза печени METAVIR (F0-F4)
(Рис. 1), и может в конце каждого цикла оставаться в одном и том же состоянии, умереть от фона
Смертности или перейти в более высокое состояние фиброза или к декомпенсированному циррозу и / или ГЦК или
Связанная с печенью смерть. Пациенты в состояниях F0-F3, достигших УВО, считались вылеченными и
Последовать за фоновой смертностью; Тем не менее, те, кто находится в состоянии F4 и достиг СВР, могут
Прогресс в более продвинутые государства, хотя и более медленными темпами [24]. Пациенты, которым не удалось достичь
УВО или лица, прекратившие лечение, продолжали прогрессировать со временем по первоначальной ставке.
Используемая длина цикла составляла одну неделю.
Мы использовали данные из ранее опубликованного метарегрессионного анализа для моделирования прогрессирования фиброза
Ставки от F0 до F4 [25], а также из опубликованных обсервационных исследований для моделирования прогрессии
От цирроза до декомпенсированного цирроза и ГЦК (табл. 1) [26, 27]. Пациенты с
Декомпенсированный цирроз или ГЦК имели более высокую смертность, связанную с печенью, чем на ранних стадиях
Инфекции HCV [28]. Поскольку количество пересадок печени, выполненных в Индии, незначительно,
Наша модель не учитывала возможность трансплантации печени.

Вернуться в «Новости»

Кто сейчас на форуме (по активности за 5 минут)

Сейчас этот раздел просматривают: 1 гость